Analiza muške neplodnosti - Spermiogram

Spermiogram je analiza ejakulata kojom se utvrđuje ukupan broj, koncentracija, pokretljivost i izgled (morfologija) spermija. U dijagnostici muške neplodnosti ovo je osnovni pregled na temelju kojeg se odlučuje o daljnjem liječenju neplodnog para.

Kada napraviti spermiogram (analizu sperme)?

Analiza sjemena (spermiogram) radi se kada je par na liječenju neplodnosti - ako nakon godinu dana redovitih i nezaštićenih spolnih odnosa nije došlo do željene trudnoće, javite se liječniku radi konzultacija i preliminarnih pregleda, ako ste stariji od 35 godina, tada je to razdoblje 6 mjeseci - ako je vaš urolog preporučio da to trebate učiniti.

Priprema za davanje sjemena

Prema smjernicama WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) da bi analizom sjemena dobili pouzdane rezultate potrebna je:

• Seksualna apstinencija 2-4 dana prije pregleda
• Davanje uzorka u sterilnu posudu, kod kuće ili u poliklinici
• Uzorak je potrebno dostaviti odmah ili unutar 1 sata (pazeći da bude na tjelesnoj temperaturi)

Koji se parametri ocjenjuju

Nakon davanja uzorka u laboratoriju će se pomoću kompjutorski asistirane analize odrediti različiti parametri sjemena, s ciljem dobivanja što bolje procjene oplodnog potencijala.

U Poliklinici Cito analiza se radi SCA Microptics CASA sustavom koji omogućuje točnu i automatiziranu procjenu sljedećih parametara sjemena: pokretljivost, koncentracija, morfologija, fragmentacija DNA, vitalnost, akrosomska reakcija i broj okruglih stanica (stanice spermatogeneze i leukociti).

Primjer

Kako se tumače rezultati spermiograma (analiza sperme)?

Prema rezultatima analize spermiograma mogu se otkriti sljedeća stanja:

• Aspermija: potpuni nedostatak sjemena nakon ejakulacije
• Azoospermija: odsutnost spermija u uzorku sjemena.
• Kriptozoospermija: prisutnost vrlo malog broja spermija u ejakulatu,koji se mogu pronaći samo nakon centrifugiranja uzorka.
• Hipospermija: mali volumen sperme.
• Oligozoospermija: smanjena koncentracija i ukupan broj spermija (<15Χ10⁶ spermija/ml ili <39Χ10⁶ukupno spermija
• Astenozoospermija: smanjena pokretljivost spermija (<32% brze progresivne pokretljivosti i manje od 40% ukupno pokretnih spermija)
• Teratozoospermija povišeni postotak spermija s abnormalnom morfologijom (<4% spermija s normalnim oblikom)
• Nekrospermija: prisutnost samo mrtvih spermija u uzorku.

Ostali jednako važni rezultati su:

• Kiselost (pH): ≥7,2
• Bijela krvna zrnca: 1Χ10⁶
• Aglutinacija spermija (spermiji koji su vezani glavama ili repovima, bez utjecaja sluzi) <5%

Pretrage i postupci za liječenje muške neplodnosti

Test fragmentacije DNA

Fragmentacija DNK spermija prirodna je i normalna pojava koja se javlja kao posljedica programirane smrti spermija (apoptoze) i ako se primijeti u približno 30% spermija nema značajan utjecaj na plodnost muškaraca.

Fragmentacija DNK spermija jedan je od prvih znakova propadanja spermija i ne može se povezati s uobičajenim parametrima analize sjemena kao što su broj, koncentracija i pokretljivost spermija.

Ovaj test je izuzetno koristan i pomaže u davanju odgovora na sljedeća pitanja:

• koji su parovi prikladni za AIH (Inseminaciju)
• treba li se na IVF primijeniti modificirani pristup (ICSI, PICSI, IMSI).
• je li operacija varikokele bila učinkovita
• kolika je šteta prouzročena infekcijom klamidijom i mikoplazmom
• zbog čega se neuspjeh MPO postupaka ponavlja kod nekih parova

Micro TESE

Kod muških pacijenata s azoospermijom (odsutnost spermija u uzorku sjemena) koristi se micro TESE postupak u kojem se tkivo testisa sa spermijima ekstrahira malim rezom ili iglom. Dobiveni spermiji mogu se koristiti za izvantjelesnu oplodnju.

Nakon dijagnoze azoospermije MicroTESE se preporučuje kod:

• Muških pacijenata koji nakon urološko androloške obrade imaju dobar fizikalni i UZV nalaz testisa, povoljne nalaze hormona i povoljne genetske markere koji ukazuju da bi spermatogeneza mogla biti očuvana u dijelu testisa.
• Ako pacijent ostane azoospermičan iako je primio terapiju i njegove su razine hormona bile normalne zadnja četiri mjeseca
• Opstrukcije izvodnih kanalića testisa, kada spermiji nastali spermatogenezom ne mogu izaći iz testisa
• Metoda mikroTESE se može koristiti i kada spermija ima u ejakulatu ali je njihova kvaliteta slaba

Tijekom microTESE postupaka, kod neopstruktivne azoospermija, mogu se pronaći spermiji u 50-65 posto slučajeva. Kod opstruktivne azoospermije spermije u testisima pronalazimo uvijek.

Što MicroTESE čini uspješnim?

Da bi MicroTESE bio uspješan potreban je vješt urolog i izvrstan embriolog koji će pregledati izvađene uzorke. Ako se pronađu spermiji, biti će zamrznuti kako bi se mogli koristiti u budućim pokušajima izvantjelesne oplodnje.

Metoda mikroTESE se može koristiti i kada spermija ima u ejakulatu ali je njihova kvaliteta slaba

Oporavak nakon MicroTESE postupka

Nakon zahvata liječnik će vam propisati lijekove protiv bolova ako je potrebno. Od pacijenata će se tražiti da izbjegavaju spolne odnose, masturbaciju i tjelovježbu 10 dana nakon zahvata.

Ako imate bilo kakvih pitanja o spermiogramu (analiza muške plodnosti), testu fragmentacije DNK ili microTESE nudimo besplatne konzultacije s našim kliničkim embriolozima.

Besplatne konzultacije: